民政部社会福利和慈善事业促进司老年人福利处处长  王辉

  大家上午好。

  今天很高兴有这个机会参加这次论坛，跟大家进行交流。我今天主要想跟大家介绍新一届政府对于“养老服务业”是怎么想的，怎么干的，对我们的养老地产、养老社区从政府的角度有些什么样的想法。怎么想的是理念问题，怎么干是政策问题。

  民政部社会福利和慈善事业促进司老年人福利处 处长 王辉

  一、养老服务业的理念

  政府怎么想的？就三个概念：1.产业。2.改革。3.市场。

  1)、养老服务业是一个产业，我们从两个角度去看：

  (1)需求。

  “四化”——老龄化，2亿，占比14%；高龄化2千万，占比10%；私人化，4千万人，占比20%；空巢化，50%。老龄人口自己在家里住的，跟自己的孩子不在一起，我们叫“空巢化”，他是50%。这样的“四化”预示着养老产业的需求逐年往上升，会越来越大。

  (2)供给。

  “四缺”——资金缺，缺人员，缺技术，缺政策。缺资金，我简单给大家举一个例子，床位政策投资的缺口。按照国际惯例老龄人口至少有5%的人群要到机构里面去养老，这也就预示着对于老年人口养老机构床位数的需求、潜在的需求2个亿的5%，1千万张床。我们现在的总家底，全国加起来供城乡、国有和民营的总床位大数是400万张，床位的缺口是600万张。600万张床位缺口，如果变成投资，我们有个大账，每张床位建设投资东中西部全部拉平是10万块钱/张床(不含土地费用)，这600万张床的缺口需要的投资量是6千亿。这6千亿还不包括，我们说95%的人群在家里面养老所需要的居家社区养老服务设施的投入，我仅仅举5%人群在机构里面所需要的投资。缺人员同样也是一个大数，中国目前私人需要护理大概6千万，一个护理员要互利3-4个老年人的比例，至少需要1千万养老护理员的队伍。当然，我们现在现有的家底，整个养老队伍建设100多万人。就这两块：一个是资金，一个是人员就足够支撑起产业。他可以拉动投资，他可以带动就业。然后我们再看“缺技术”，养老服务业这一块整个的技术支撑还是很落后的。我们没有物联网的概念，也没有远程医疗、远程教育的概念。我们的老年产品缺乏高科技的含量，养老服务科技管理水平也跟不上。“缺政策”，前面的短缺背后都是因为政策的缺失。为什么缺钱？我们的民间有钱，我们的国家有钱。民间有钱没有投进来，说明我们的融资政策有问题；国家有钱没有投进来，说明我们的投资政策有问题。本来我们的老百姓，现在他的工资还比较低，他有需求，但是他的需求不能变成“有效需求”，说明我们国家的收入分配政策还要调整。然后是就业，中国的劳动力市场很丰富，有大量的年轻人找不到工作，但是他们不愿意到这个行业来。说明什么？养老服务业的就业政策还需要进一步调整。

  2)、改革。

  我们有一个短缺经济学的概念，解决短缺的问题不仅仅是靠政府加大投入，更主要的是政府要搞经济体制改革。现在我们的养老服务业也是一样，养老服务业的短缺不仅仅靠政府的追加投入，更主要的是体制和机制的改革。这个“体制”是个什么体制，怎么改？养老服务业有一个旧体制和新体制，我们正处于从旧体制向新体制转变的。我们的旧体制仅仅是面对政府的“三无”对象，在农村叫“无保”在城市叫“三无”;这样一些弱势群体由政府面对他们提供相应的服务，比如：在城市我们建福利院，在农村建敬老院。由政府采取统包统揽的方式，对这样一个特定人群进行服务的一种方式，这样一个特定人群全国有个大数——城乡加起来600-700万人。但是这样一种服务体制，在当前的社会里面，当我们面对两亿老年人，多层次、多元化养老服务需求的时候，已经远远不能适应，所以必须进行改革。改革的旧体制，改完旧体制以后新体制的方向是什么？我们说：要面向全社会采取多元化，动员社会一起来参与。我们这里说，正确处理好“两个关系，一个关键。”

  两个关系：正确处理好政府与市场的关系，正确处理好政府与社会的关系。其中的“关键”是政府本身在养老服务业当中，政府的职能要转变。政府职能转变的一个核心的语言，我们就一句话。政府要从养老服务的直接供应方，变成养老服务的购买方与监管方。直接供应，你不要直接供应了，你不需要自己去盖养老院，不需要自己去当院长，更多的向市场倾斜，让政府从微观层面退出来，这是我们的改革方向。

  具体怎么改？

  给大家举几个例：

  1.运营主体。

  当前养老院大概有400万张床，大部分还是国办。大部分的国办院是什么概念呢？国办院就相当于原来计划经济体制下的国有中小企业，还主要是小型企业，因为他们的养老床位都不足100张。这样大家可以推论，所有的国有中小型企业，所有的弊端——产权、人权、事权，所有的弊端在国办院里面全部存在。那么我进一步推论，它的方向是什么？是改制，必须要改制。

  2.土地供应。

  养老服务业这一块，原来的土地供应主要是采取“政府无偿划拨”的方式，这里面完全没有“市场”的概念，更谈不上“招拍挂”。在当今市场化的条件下怎么去面对市场？它必须要改革。土地供应政策要调整。

  3.投融资。

  养老服务的投融资原来根本就谈不上投融资，我们就是拨款，各级政府财政的无偿拨款。天下没有免费的午餐，无偿拨款常常就意味着它的低效率。我们要改革，我们要把政府有限的资金发挥出更大的作用。这个方向就包括：拨款改成贷款。比如：我们要搞基金，让政府的资金作为引导基金来撬动更多的民间资本。再比如：我们还要去做养老服务业资产的证券化。这都是投融资体制我们需要改革的。

  3)市场。

  整个养老服务业发展的方向，很大的概念是市场的概念。发展养老服务业的途径，我自己总结了一句叫：“先总量、后存量、增量为突破口。”刚才我讲我们的公办院可能需要改革，但是可能这个“改革”还不是我目前面临的最突出的任务。我现在面临最大、最突出的是总量的短缺，所以“先总量、后存量，增量为突破口”。但是这里的“增量”关键在哪里？增量在于民间资本，政府的投入是有限的，上万亿的投入政府不可能一下子投进来，他需要更多的民间资本的参与。增量为突破口，我们就想鼓励民间资本进入。有一个新的管理体制进入能够反过来压迫我们的存量进行改革，所以也就像我们当年的经济体制改革一样。先发展乡镇经济，先鼓励民营经济，最后是国有企业的攻坚战，就是这么样的一个路径。

  我这里顺带说一句，它的展望在哪里？养老服务业现在刚刚开始起步，但是很迷茫、不敢进入，因为很多的政策、标准没有，前景看不透。我又打一个比方给大家去理解，养老服务业和酒店服务业比较。大家想一想酒店服务业，中国在三十年以前没有酒店。我们只有一个个简陋的国办的招待所，30年以后的今天有各种各样方便舒适的酒店供你选择，这“30年”是一个从计划经济向市场经济转变的30年。对于中国的养老服务业来说，这样的“转变”才刚刚开始。所以大家如果想看一看养老服务业前景，目前面临的问题，它的挑战是什么？不妨回过头看一看，过去的30年我们的酒店是怎么发展过来的。这里面可能会有很多的风险，但是同样会有很大的机遇。所以我很高兴大家今天坐在这里，也很热情的期望大家能够把握住这个机遇。

  上面这几个概念，大家可以再看一看跟我们新一届政府，我们的最高领导人的想法是不是一致？

  我给大家看一段李克强总理的讲话(2013年5月29日)，题目：《把服务业打造成经济社会可持续发展新引擎》——中国服务业发展滞后，有认识上的问题、结构方面的原因，但主要是体制机制的制约。

  养老服务业可以有助于改革经济增长方式，它是内需，它可以有助于产业结构调整，它是第三产业。它随着老龄人口逐渐增多，它要可持续，它还涉及到家家户户每个人，它是一个民生工作、是一个社会工作，所以它是经济社会可持续发展的新引擎，新的产业。这是总理的定位，然后总理对于服务业目前存在的问题一针见血，就一句话说出来了：“中国服务业发展之后有认识上的问题，有结构方面的原因，但主要是体制机制的制约。问题就在于“体制和机制”。方向，总理也说的很明确：“必须坚持社会主义市场经济的改革方向，最大限度的为服务业发展松绑，规范市场经济秩序，为服务业发展增添活力、动力和创造力。”

  从这句话大家可以看到，新一届政府、新一届政府的总理对于服务业、养老服务业是怎么想的，怎么定位的。想完以后我们来看，总理想完了以后是要干。看看总理是怎么干的，新一届政府怎么落实他们理念的。

    二、养老服务业的政策

  1.立法。

  2.规划。

  3.文件。

  (一)立法。

  《老年人权益保障法》

  1.体系框架：新增一章。

  2.行业管理：许可。

  根据这样一个行业管理的概念，根据《老年人权益保障法》，同时民政部又发布了养老机构的许可办法和管理办法。

  3.两个办法：许可+管理。

  这两个部长令最后炒出来的是什么？10张床的概念，有10张床就可以申请养老机构，就可以办养老机构了。我想说，它的意义在哪里？一方面，强调政府对于养老服务业的规范化管理。另一方面，更重要的是政府要降低门槛，鼓励更多的民间资本进入。这是立法。

  (二)规划。

  国务院颁布了《养老服务体系建设十二五规划》，这个《规划》是新中国建国以来第一个关于养老服务的专项规划。它就意味着养老服务已经被纳入到国家的经济和社会发展总体规划之中，已经成为各级政府要遵循的目标，具体的任务我们都把一些指标写进去了。比如：我们有三大指标。养老床位数2015年必须要达到3%，养老服务的覆盖率城市要达到100%，农村要达到50%；我们的养老护理上岗资格要经过考试、经过培训，这都是一些关键性的指标。同样，根据这样的规划、这样的指标民政部也启动了《养老服务指标监测体系》，把这样的一些指标再从上到下分解，按时间段倒计时去监督它完成。所以大家为什么体会到各届政府在这两年开始动起来了，因为进到《规划》以后就成为了政绩考核的一个指标，他必须要去完成。

  (三)文件。

  《关于加快发展养老服务业的若干意见》，我向大家报告，这个《意见》是克强总理的命题作文，他点的题。他6月份点了题，要我们尽快拿出这个文章出来，我们8月份就拿出来了，8月16号总理就组织常委会讨论，9月份就推开。在这个《文件》里面指导思想、原则，把总理的思路完完全全的都贯彻进去了。比如：改革的思路，市场化的导向。具体的政策，我们那边有6项任务，有好多的政策在里面。我也给大家举举例，我们的公办院、国办院要改革；土地供应要保证供应。0.1平米，这是严格的指标，就相当于当年规定幼儿园、学校一样。新建小学没有达到0.1就不让你验收。投融资体制改革，我们都有一系列的需求。我在这里特别想强调政府政策的落实，我们刚刚开始起步，怎么去落地？新一届政府克强总理，他有他独特的思路。

  三点：

  (1)总理明确的说，国务院这个文件仅仅是一个开题报告。

  我们刚刚开题，文章还没有最后写出来，它是一个开题报告。

  (2)这个文件后面有个附件。

  有好多同事都看到了，附件把这个国务院文件的整个任务进行分工，我们分为了45项任务，明确了分工单位，什么地方负责，明确了什么时间完成，时间表最晚期限是明年第四季度。比如：土地供应政策。由谁来牵头？住建部、国土资源部、民政部一起做。国土资源部牵头，要求他比如明年上半年就必须出台政策。

  (3)总理还提出来国家要在各地建立养老福利综合实验区。

  各地政府可以根据自己的情况，可以先行先试，就像上海的“自贸区”一样。因为我们的旧体制要打破它，是一个很复杂的系统工程。只有调动各方面的积极性去先行先试，先改革探索，让他带动全方位的发展。所以我们自己也感觉到，总理的“新思路”，政府的“新举措”可以有助于养老服务业很快的发展起来。

    三、养老社区

  我们总体上有一个判断，养老服务业目前最大的问题是什么？是总量的短缺。第二句话，政府本身能力有限，政府意识到要更多的调动社会力量来弥补这样的短缺，所以对于任何能够弥补总量短缺的行业、方式方法我们都需要，我们都支持。当然，包括养老社区。但是具体的来说，怎么个支持法？这个需要我们在座的诸位一起来努力，因为“养老社区”是个新增事物。它怎么发展，它有什么样的需求？我觉得在座的诸位，从事养老服务的专家、企业家们，你们有强烈的需求。你们比我们作为政府官员来说，有更多的了解。所以我们说第一步，可能要你们在座的提出来，然后我们一起来研究。具体来说，养老服务、养老社区，它的内涵是什么？它的标准怎么定？政府怎么去扶持它？

  (一)内涵。

  养老住区委员会朱会长这里面做了一个很好的研究，已经出了一个定义。这个定义，我觉得基本上把大概的框架已经写出来了，他说：“专门为老年人设计，居住相对集中，为老人提供家政、医疗保健和社交娱乐等服务，集一般社区生活和养老功能于一体，符合老年人体能心态特征的老年人居住区。”现在我们说，这个定义还需要进一步的细化，包括名称。你看我们今天的题目叫“老年住区”，我们政府经常用的语言叫“养老社区”。中房协自己也可能用“绿色宜居社区”，可能定义要进一步规范、名称要规范，但是要进一步的去分类。不是说所有的养老社区都是一样的呀，你要去细化它。我这里举的分类的例子，是从美国来的例子，比如：他份了四类。分了生活自立型，生活协助型，特殊护理型，混合型。都不一样，不一样的养老社区有不一样的标准，政府就会有不一样的扶持政策。这就需要我们共同来研究它，来界定它的内涵。

  (二)标准。

  标准还不仅仅是指它规划的标准、建设的标准，比如：它的容积率多少，配套设施多少；包括它的服务标准、运营标准。它是个体系。就像酒店管理一样，有五星级、四星级、三星级。我们怎么样去评估它，怎么样去评比它，怎么样去管理它？这有很多的工作需要去做。所以大家要谈，对于养老社区的支持，我要反过来，我作为政府官员要把问题先抛给你们。大家看一看，任何一个行业，任何一个产业要往前发展、要兴旺起来，其实不外乎三点——准入、扶持、监管。

  (三)扶持。

  在座的诸位，你们怎么希望政府支持你？给予你什么样的特殊的优惠政策？第一步，得需要你跟我说。你要告诉我，你觉得哪一块你要支持？凭什么要给你支持？在土地供应方面，在投融资方面怎么去支持你？大家要提出很好的理由，很好的依据。然后我们还可以一起探讨“路径是什么，怎么协调有关部门，怎么把这个程序做规范做科学了。”所以说“养老社区”是个新生事物，才刚刚开始，但是后面还需要大家一起努力、一起配合把这个工作往前推。

  这是关于“养老社区”。

    四、我们的工作

  我们的工作实际上也就是三个概念，三句话——树一个旗帜，做一个承诺，搭一个平台。

  “树一个旗帜”，就是把养老服务行政职能的旗帜树起来，因为在这以前大家不知道养老服务归谁管。民政部门就觉得我们有这个责任、有这个义务，勇于担当把这个旗帜先树起来。“做一个承诺”，旗帜树起来我们要说话。我们的承诺就是这样的：对于所有支持养老的人、财、物，我们都欢迎；任何形式的合作都可以。这是我们作为政府主管部门，作为一个政府官员，我们所做的庄严的承诺。因为我们意识到这个行业需要全社会一起来参与，所以政府官员本身要抱着“谦卑的心态”和社会、和大家一起来做。“搭一个平台”，我们要正儿八经的做事。我们要把所有关系到养老的人、财、物都拉到一个平台来，然后让他们积极的互动。一个市场的繁荣在于市场各要素之间的互动，互动的越频繁，这个市场就越繁荣。这里的平台我给大家推荐，比如：投融资体制方面我们跟国家开发银行合作。先建养老保险投融资平台，我们下面还在考虑建基金，还要鼓励企业上市。这是投融资的平台。比如：人员的平台。昨天我们跟教育部合作一千万养老护理员的培训，我们利用教育部下面的有个公司做“远程教育”，我们把“养老护理员远程教育平台”建起来了，全国形成网络。比如：老年产品。我们建一个“老年产品供销”平台，至少我目前4万家养老机构所有养老产品、设施放在一个平台上面去，让所有的供应商和养老院需求方在一个平台上面互动，可以减少成本、可以增加透明度。再比如：我们的平台还有各种各样的协会，行业组织。我们现在已经建立起来的，养老服务标准化委员会，养老服务信息化委员会等等，最近还准备建一个养老服务专家委员会，然后有各种各样的论坛我们也鼓励。比如：像今天“老年住区”这样一个论坛，老年住区委员会，我听说下面可能还要搞一些试点项目，我觉得这也是一个很好的机会，也是一个很好的平台。

  我们在此也表示，我们很希望与中房协和中国老年产业协会更好的合作。

  谢谢大家！